初めての人のAGA治療薬ガイド

AGA治療薬として承認されている医薬品にプロペシアとザガーロがあります。プロペシアはもともと1997年に前立腺肥大の治療薬として承認されていましたが、男性型脱毛症への効果が認められ2005年にAGA治療薬として承認されました。ザガーロは2015年に承認された比較的新しいAGA治療薬です。この２つの薬はAGAの治療に対する作用機序に違いがあります。

男性型脱毛症は、男性ホルモンの一つであるDHT(ジヒドロテストステロン）が影響しています。DHT(ジヒドロテストステロン）は前立腺肥大の原因にもなる物質で、思春期を迎えるまでは男性の成長に重要な役割を果たしますが、それ以降は悪影響の方が多く見られます。脱毛症が発生する原因は、DHTにより発毛と育毛のサイクルが短縮されることにあります。正常な毛髪は2年から6年かけて成長し、生え変わるサイクルになっていますが、DHTの濃度が高くなっている状態が頭部に発生することで成長の期間が数ヶ月から1年に短縮されます。主なメカニズムは、DHTが、頭皮にある毛穴の皮脂腺にある受容体と結びつくことで皮脂を過剰に分泌するため毛穴をふさぎます。毛穴がふさがれることで毛髪が十分に育つことができない状態になり、結果として細くて短い状態になります。十分に育つことができない毛髪は、通常よりも短い期間で抜けてしまいます。この繰り返しにより、髪の毛の薄い部分が、髪の生え際、頭頂部に見られるようになります。男性型脱毛症の特徴として、後頭部にはこのような症状が発生しません。原因となるDHTは、５α還元酵素によって、テストステロンと呼ばれる男性ホルモンの一種から代謝されます。脱毛症が見られる部位を観察するとDHTの濃度が高くなっていることが確認されました。AGA治療薬は、５α還元酵素阻害してDHTが代謝されるのを抑制し、濃度を下げることを作用機序としています。５α還元酵素にはⅠ型とⅡ型と2種類ありますが、プロペシアはⅡ型のみの５α還元酵素阻害を作用機序として承認されています。承認当時は、Ⅱ型のみを抑制することで男性型脱毛症については十分効果が得られるとされていました。プロペシアを服用することにより、DHTの代謝を抑え、濃度が低下させることで、発毛と育毛のサイクルが正常化し、毛髪がしっかりと成長するようになります。だいたい3年間服用を酢づけることで98％の服用者に改善の効果が見られたという結果が確認されています。同じAGAの治療薬として承認されているザガーロの作用機序についても基本的には同じで５α還元酵素の阻害を行なってDHTの代謝を抑制し、濃度を下げる効果が期待できます。

大きな違いとしては、５α還元酵素のⅠ型も抑制する働きがあるということです。いままでⅡ型のみで十分とされていましたが、その後の研究でⅠ型についてもテストステロンからDHTの代謝に影響していることが確認されました。そのため、ザガーロはプロペシアでは抑制することができないI型についても効果が期待できるためより多くの５α還元酵素阻害を行うことができます。

ザガーロとプロペシアは、５α還元酵素阻害を効能としたAGAの治療薬です。発毛して十分な育毛期間を経過した髪の毛は、太くしっかりとしたものになります。抜けにくく、多くの髪の毛が保持されるため薄い部分が少なくなり、目立たなくなります。作用機序の違いとしては、抑制する５α還元酵素の種類によります。プロペシアは、1種類、ザガーロは２種類の酵素に影響して髪の毛の発毛と育毛サイクルを正常化します。プロペシアだけでは十分な効果が得られなかった場合でも、ザガーロであれば効果が期待できるかもしれません。

日本皮膚科学会が作成している男性型脱毛症診療ガイドラインはAGA治療に効果を持つ治療法を推奨すると言った目的があります。
様々な治療法が在る中で、どのような治療を受ければ良いのか迷った時や、それぞれの治療法における効果を知りたい時などに利用するためのもので、AGA治療法に対してレベルA、レベルB、レベルC1およびC2、レベルDの５つの推奨度レベルを設け、レベルAは最も効果が在るとされる治療法で「行うように強く勧められる」、レベルBは一般的に効果が在るとされる治療法で「行うように勧められる」、レベルC１は効果に十分な根拠はない治療法で「行うことを考慮してもよい」、レベルC2は根拠がなくお勧め出来ない治療法で「根拠がないので勧められない」、レベルDは副作用などが大きく出る可能性が高いなどの治療法で「行わないように勧められる」に分けられています。

それぞれの治療法の代表例を挙げると、レベルAにはフィナステリドとミノキシジルの２つがあり、フィナステリドの場合、男性はレベルAの推奨度になりますが、女性の推奨度はレベルDの「行わないように勧められる」になり、レベルBには自毛植毛、レベルC1には塩化カルプロニウム外用、t-フラバノン、サイトプリン・ペンタデカンなどの育毛剤、レベルC2にはセファランチン、レベルDには人工毛植毛、女性へのフィナステリドと言った医薬品があります。
尚、男性型脱毛症診療ガイドラインの中では塩化カルプロニウム外用についての説明も行われており、臨床試験の中で塩化カルプロニウム外用を使用した結果を見る事が出来るようになっています。
フロジン液は塩化カルプロニウム外用薬が主成分の医薬品で、脱毛症に利用されるのが特徴です。
フロジン液がどのような機序で発毛を促すのかと言うと、この医薬品の主成分のカルプロニウムはアセチルコリンの作用を促すと言う特徴が在り、アセチルコリンは血管拡張作用があるため、血管を広げ、血流を高める、髪の毛への栄養を運んでくれると言った効果を期待することが出来ると言う事です。
動物実験の中ではカルプロニウムはアセチルコリンと比較した場合、約10倍の血管拡張作用が在ることが確認されていますが、効果が在るからと言って大量に使うと嘔吐や吐き気と言った副作用が生じる事も稀に起きることも在ると言います。
尚、塩化カルプロニウム外用薬は患部に直接塗布する医薬品であり、胃などに対する作用は少なく、男性型脱毛症診療ガイドラインの中で推奨度がレベルAになっているフィナステリドは服用するタイプの内服薬と言う事からも、胃への作用も生じる可能性も在ります。

男性型脱毛症診療ガイドラインの中でフロジン液についての記載は少ないのですが、塩化カルプロニウム外用としての記述は多く在り、この医薬品は有効であるのかと言った項目が作られており、推奨度としてはレベルC１の「行うことを考慮してもよい」、推奨分は「用いても良い」になっており、効果の期待は在ると言う事です。
但し、解説文の中には単独での有益性は現時点では十分な実証が行われていない、カシュウチンキ、チクセツニンジンチンキなどの生薬との合剤を含む、日本国内での膨大な診療実績を考慮した場合、外用療法の一つとして推奨すると言ったことが記載されており、特にカシュウチンキ、チクセツニンジンチンキなどの生薬が含まれていると言うカロヤンは30例の男性型脱毛症の患者さんに対し、12 週間外用させた結果、有効性がある患者さんは全体の2割、やや有効以上と言う結果の患者さんは約6割に上るなど、カロヤンの効果が高いことが臨床試験の中で実証されているなど、塩化カルプロニウム外用が含まれているカロヤンの効果は推奨度としてはレベルC１ではありますが期待する事が出来ると言う事です。

AGA治療の方法としては飲み薬のフィナステリドや育毛剤のミノキシジルが一般によく用いられますし、それでも効果がなければ植毛という方法もありますが、最先端の医療技術を使えば臓器でさえ再生できるわけですから、薄くなった髪の毛が再生できないはずがないと考えるのは当然のことです。そうした髪再生医療のひとつとして、アメリカで開発された最新技術がケラステムですが、iPS細胞と同じような幹細胞の働きを利用することで、髪の再生能力を高める効果を狙っており、男性ホルモンが抜け毛の主な原因となるAGAだけでなく、女性の薄毛の治療も可能であることが大きな特徴です。

再生医療が認知されるに伴って、よく耳にするようになった幹細胞とは、人間の細胞の中でも自己複製の能力が高く、さまざまな組織に分化できる可能性を持った細胞のことで、具体的には血管になったり脂肪組織になったり毛髪のもとになったりします。幹細胞として有名なものにiPS細胞がありますが、iPS細胞は人間の体から採取した細胞に人工的に手を加え、未分化な状態に戻してから使用するもので、培養する時間と手間がかかり費用も高くなるのに対して、ケラステムでは自己脂肪組織内から、ケラステム社の開発した機器により幹細胞を抽出するため、一度に大量の細胞を培養なしに使用できるというメリットがあります。さて頭髪は毛乳頭という部分から生えてきますが、毛根の近くにはバルジ領域という部分があって、ここに存在する毛包幹細胞が分裂を繰り返すことで髪が成長するというメカニズムがあり、抜け毛や薄毛の人は毛包幹細胞の分裂が止まったままになっていると考えられます。ケラステムの作用機序は、まず頭皮に注入された自己脂肪組織由来の幹細胞が、毛包幹細胞の近くにある脂肪前駆細胞を刺激し、この細胞が髪の成長因子すなわちグロースファクターの分泌を促し、成長因子が毛包幹細胞の分裂を促すとともに、血管内皮細胞も活性化させて頭皮の血流を改善、発毛と同時に育毛を促進する効果も発揮します。海外で行われた臨床試験の結果、単独で薄毛治療法を行なった場合、毛髪密度の増加率はミノキシジルが16％、フィナステリドが14％であったのに対し、ケラステムは37％という数字が出ているほか、毛の数が5か月後には29％増加し、毛周期も成長期の細胞も33％から78％に増加するなど、顕著な効果が示されています。

処置に必要な時間は3～4時間程度と、植毛手術などに比べれば比較的短く、体への負担が少ない点もメリットのひとつと言えますが、まだ費用は高額になります。ケラステムの主作用・副作用とは、まず髪が再生し太く長く伸ばせる点が主作用であり、他のAGA治療法と比較してもかなりの効果を期待できますが、一方で予想できない弊害が生じる可能性もあり、たとえば腹部や臀部から脂肪を吸引する必用があるため、術後の痛みや腫れが1週間ほど続いたり、内出血が2週間ほど残ったりすることもあるため、サポーターで固定するなどの対応をしなければなりません。また注入した頭皮に大きな副作用が出たことはないとされていますが、脂肪細胞も一緒に注入するために、やはり痛みや腫れが出る可能性があり、1～2週間程度は違和感があるとも言われています。アメリカやイギリスの研究機関で有効性や安全性は確かめられていますが、現在のところ妊娠している人や授乳中の女性には施術を行なえないことになっており、あらゆる手術と同じように、失敗する危険性や体への負担がゼロというわけではないので、メリットやリスクについては医師と充分に相談したうえで、慎重に自己判断する必要があります。

最近では、男性で薄毛に悩む人の中には、AGAの人が多くいることが知られてきましたが、このAGAは、男性型脱毛症と言う、男性特有の薄毛で、AGAの場合、放っておくと、症状が悪化する確率が高いことが知られていますが、治療も積極的に行われるようになっており、現在では、薬を服用したり、植毛などの治療方法が知られています。
すでに症状が進行してしまった場合、治療をあきらめがちですが、植毛によって見た目を改善することが可能なのであきらめる必要はありません。人口毛を使用する方法と、自分の毛を移植する方法がありますが、メリットとしては、かつらなどとは違い、実際に頭皮に髪の毛を植え付けるため、自然な感じにできるのが特徴となっています。

AGAの治療薬は、AGAの原因となっているジヒドロテストステロンという男性ホルモンの一種が体内で生成されるのを抑制するという作用機序によって効果を発現し、医薬品であり、その効果は科学的に立証されていますが、主作用と同時に副作用がでることもあります。主作用・副作用とは望ましい効果と望ましくない効果のことで、副作用がでない人ももちろんいますが、服用してみないと自分に症状がでるかどうかはわかりません
人口毛植毛は、人為的に作成した髪の毛を移植する方法で、最近では本物に非常に良く似た毛質や色の髪の毛を作ることが可能になっているため、仕上がりは非常に自然な感じに見せることができます。しかし、自然な状態を維持するためには定期的にメンテナンスを行う必要があり、また、白髪など、髪の色が変化した場合などにはそれに合わせてやり直すことも必要です。
自毛植毛は、髪の毛の多い部分から毛根ごと髪の毛を取り、それを薄い部分に移植する方法ですが、AGAでは、頭頂部や前頭部が集中的に薄くなる人が多いため、側頭部や後頭部の髪の毛を利用することができます。移植後の髪の毛は自然に伸びていくので、後はもとから生えている髪の毛と一緒に洗髪をしたりカットをしたりするだけで、特別なメンテナンスは必要とせず、また、自分の髪の毛であるため炎症なども起きにくいというメリットがあります。
自毛植毛には、いくつかの種類があり、それを挙げていくと、ニードル法とは、髪の毛を株分けし、ニードルという機器を用いて一つ一つ手作業で髪の毛を植えていく方法で、移植後が目立たないなどのメリットがありますが、手作業であるため、毛根を傷つける可能性もあります。
ストリップ法とは、頭皮を切り取り、そこから株分けをした髪の毛を、薄毛の部分に切り込みをいれて移植する方法で、多くの自毛植毛で行われており、症例数が数多くある、信頼できる方法で、さらにボズレー式植毛とは、ストリップ法の株を植え付ける時の方法に改良を加え、移植した髪の毛を、より自然な生え方に見せることができる方法です。
ダイレクト法とは、移植する髪の毛の採取時に、メスを使用しない方法ですが、メスの代わりに専用の機器を用いて、毛根ごとくり抜き、移植した部分にそれを植え付けるホールを作り、移植します。採取の時に、間引きするように採取をするため、採取後が目立ちにくいというメリットがあり、QHRシステムヘアトームとは、ダイレクト法の進化系ともいえる方法で、通常のダイレクト法では、植え付ける作業はピンセットなどを用いて人の手によって行われるため、この時に角度が異なったり、力を入れ過ぎたりなどの要因によって、移植した髪の毛が定着しないケースもありますが、QHRシステムヘアトームでは、開発された専用の機器によって植え付けを行うために、より定着する可能性が高いのが特徴となっています。

このように現在AGA治療にはさまざまな方法がありますので、悩んでいる方は、一度いろいろな治療法を調べて、それぞれのメリットやデメリットを知り、そのうえで専門のクリニックなどに相談してみると、悩みを解決することが可能になります。

なお、治療方法によって掛かる費用や値段は様々ですので、こういったAGAの値段
をしっかりとチェックした上で、治療方法を検討するのが良いでしょう。また、治療の値段はAGAに関しては健康保険適用外なので、一般的な病院の治療よりも費用が高額になるので注意が必要です。参考までですが、プロペシアで月額8,000円前後が相場です。

頭髪が薄く地肌が見えてしまう、全体的にボリュームがなくなってきた……このような症状の原因の一つ、AGA（男性型脱毛）をどうにかして改善させたいと、医療機関や発毛クリニックなどでAGA治療に励んでいる方は、男女問わず多くなってきています。現在主流となっている治療法は、フィナステリドやミノキシジルなどの男性ホルモンの働きを抑制する物質、育毛を促進する薬剤を内服する治療法ですが、そのほかにも植毛などさまざまな補助治療法が開発され、内服治療だけでは希望する発毛効果が得られなさそうな人は、望むならばそれらの治療を受けることもできます。その中の一つである「育毛メソセラピー」と呼ばれる治療法は、インスリン様成長因子や繊維芽細胞成長因子、血管内皮成長因子といった育毛を促進する物質（成長因子複合体）や、フィナステリドやミノキシジルなどの育毛薬成分、コエンザイムQ10やヒアルロン酸、銅ペプチドなどの補助成分を様々な割合でミックスした「メソカクテル（注入する治療薬の混合物）」を頭皮に注入する治療です。
作用機序としては、まず成長因子複合体が毛根で休眠状態にある毛母細胞のはたらきを活性化させ、細胞分裂を始めて毛髪をつくるように仕向けます。そのためには、絶えず頭皮から毛根へと栄養成分が運ばれ、毛母細胞がエネルギー不足にならないようにする必要があり、血流促進作用のあるコエンザイムQ10や、水分保持に必要なヒアルロン酸、育毛剤として効果が認められているフィナステリドやミノキシジルを用いて毛母細胞の活動をバックアップします。また、脱毛を促進する酵素や化学物質の働きを阻害する銅ペプチドを用いて、育った髪を抜けにくくすることもあります。
では、メソセラピーの主作用・副作用とは、いったい何でしょうか。主作用は何と言っても、内服治療単体よりも高い発毛・育毛効果だといえます。内服治療では、薬剤が消化器で吸収されてから、一定の時間をかけて全身の血管を巡った後に頭皮に到達するため、どうしても内服時よりも効果が減ってしまい、仮に内服量を増やしても、有害な副作用を招くリスクを高めることになり、治療を受ける側も非常に危険です。その点メソセラピーは有効成分を薄めることなく直接頭皮に到達させることができるため、毛母細胞が細胞レベルで活性化しやすくなり、さらに従来の薄毛治療で第一選択となっていたたプロペシア内服が適応外となっている人（女性など）、植毛が困難な人にも行うことができる手技であるため、AGA治療の中でもカバーできる範囲が広い、有効な補助療法となりえます。
さらに育毛メソセラピーは現在、注射器ではなくレーザーや超音波を用いる「ノーニードル法」を用いて、できる限り頭皮を傷つけることがないような方法で行われているため、副作用もほとんどなく、仮に頭皮が赤くなる方や痛みが出る方、微量の出血を伴うことがあっても、担当医師に相談して「問題ない」という見立てであれば、心配せずに症状が治まるのを待つだけで良いとされています。
このように、治療を受ける側のメリットが大きいメソセラピーですが、フィナステリドやミノキシジルは男性ホルモンの働きを阻害する成分であるため、基本的に女性に対しては効果が薄く、さらに妊娠中や妊娠が疑われる女性、授乳中の女性の場合は胎児への影響が予測されるため、もし女性でこの治療を受けたい場合は、メソカクテルの成分にそのような成分（特にフィナステリド）が配合されていないかどうかに注意する必要があります。もちろんそれ以外にも、アレルギー反応や薬剤への反応性など、気を付けておかなければならないポイントはたくさんあるため、育毛メソセラピーを受けるすべての人は、施術の際にどのような有効成分が用いられているかをしっかりと確認するようにしましょう。

鏡を見てはめっきり後退した生え際や最近やけに目立ってきた頭頂部の辺りに目をやりため息ー食生活の乱れやタバコや飲酒、睡眠不足、あるいはずっしりと両肩にのしかかる仕事などストレスの多い現代社会では、AGAに悩む男性の数もますます増えてきていると言っていいでしょう。確かに中々はっきりとした効果を認めがたいAGA治療ですが、現代は治療法も進化し、決して治らない症状ではなくなりつつあり、その進化した治療法の1つが、このHARG療法なのです。

HARG療法とはヒト幹細胞から抽出した成長因子を頭皮に直接注入することにより、AGAの症状を持っている人の頭皮幹細胞を目覚めさせ、発毛を導くAGA治療法の1つです。
HARG療法の作用機序ですが、まずヒト由来の様々な成長因子－PDGF、IGF-I、FGF、EGF、TGF-β、などを抽出し、それ以外にもビタミンBやシステインなどの発毛に必要な栄養素をブレンドしたHARGカクテルを、頭皮に直接注入します。通常頭皮は発毛と脱毛のサイクルを繰り返していますが、AGAの症状を持っている方の毛母幹細胞は決して死んでしまっているわけではなく、眠っているに過ぎないと見られています。その眠っている幹細胞を起こし、血行を促進し、血管を新生させ、生き生きとした発毛サイクルを取り戻させるのがこの療法の目的なのです。
HARG療法で使われる成長因子ですが、まずPDGFとは血小板由来成長因子で、血管を作ったり痛んだ血管を修復したりする働きがあり、FGFとは線維芽細胞成長因子のことで、毛母細胞を増やす働きがあります、また、TGF-βとはトランスフォーミング成長因子で抜け毛を抑える働きがあり、IGF-Iとはインスリン様成長因子のことで、痛んだ細胞の再生を助けたり、毛母細胞の細胞分裂を促進したりし、最後にEGFとは表皮細胞成長因子で、皮膚のターンオーバーを促進することで新陳代謝を促す働きを持っています。このように、あらゆる角度から毛母細胞や頭皮に働きかけ、頭皮環境を整え細胞を活性化させることで、発毛へと導く、まさに頭皮そのものの状態を改善し、自然なあるべき姿に戻すことが本来の目的であり、発毛はその結果なのです。
よく主作用・副作用という言葉を聞かれたことがあるかと思いますが、主作用・副作用とはその薬剤の持っている主な効果と反面身体に与える薬害的な作用を指しています。HARG療法の良いところは、元々ヒト由来の幹細胞から抽出している成分を使用しているため、副作用と言われるような身体に悪い影響が出る心配がほとんどなく、性別・年齢・状況とを問わずどなたでも試していただける点で、これは他の薬剤による療法には無い魅力なのではないでしょうか。

髪の毛が薄くなる原因は人それぞれに異なっているかもしれませんが、健康な頭皮を取り戻し、発毛サイクルを活性化させれば、どのような方であっても髪の毛は再生すると言えるでしょう、つまり、本来あるべき姿に戻すことこそが、AGA治療にとっては何より大切なことであると言えるのではないでしょうか。HARG療法は本来人間が持っている幹細胞から抽出した成長因子を利用して、ダイレクトに頭皮に働きかけることによりこの健康な頭皮の再生という治療を成功させている、まさに再生医療と言う名にふさわしいAGA治療法と言えます。
再生医療はこれからも様々な分野でその発展と利用が期待されていますが、AGA治療に関しても、今後ますます再生医療を応用した治療法、それこそ毛母細胞を活性化させ、全く毛が無い状態から発毛へと導いていくといったようなことが可能になるのではと、ますます夢がふくらんできます。

ケトコナゾールは水虫・たむし・しらくもなど真菌感染症の治療に使われる合成抗真菌薬で、日本では医薬品扱いになるので薬局では購入できず、医師に処方してもらうのが一般的ですし、これを2％含んだフケ取りシャンプーや内服用の錠剤なども海外では市販されていますが、日本製の製品はないので必要ならば個人輸入するしかありません。ケトコナゾール2％シャンプーがミノキシジル2％外用薬と同等の効果があるという説が流布しているため、AGA治療薬として用いられることがあり、日本皮膚科学会の薄毛治療ガイドラインではC1（用いても良い）というレベルに分類されていますが、その作用機序および主作用・副作用とは、どのようなものでしょうか。

真菌による感染症としては白癬症やカンジダ症があり、表皮だけが侵食されると表在性真菌症、真皮や臓器にまで被害が及ぶと深在性真菌症と呼ばれますし、感染した部位によって爪水虫とかインキンタムシなどと呼び分けたりしますが、多くは白癬菌が皮膚に含まれるケラチンを養分にして増殖するため、ケラチンを主成分にする頭髪の周辺にも発生することがあります。人間の細胞膜の主成分はコレステロールですが、真菌の細胞膜の主成分はエルゴステロールといって、その合成にはさまざまな酵素の働きが関与しており、ケトコナゾールはその一部分を断ち切ることで、真菌の細胞膜の合成だけを阻害し、菌が増殖するのを妨げる効果があります。また真菌感染症を治療するだけでなく、脂漏性皮膚炎に効き目があることも特徴ですが、脂漏性皮膚炎とは偏食やストレスなどの影響で皮脂の分泌量が過剰になり、これを餌にする真菌が増殖して、皮膚がただれたり剥がれたりし、頭皮の場合にはフケが多くなる症状で、ケトコナゾールは皮脂の分泌率を低下させる作用があるため、フケ取りシャンプーとしてはもちろん、皮脂の過剰が原因となる抜け毛にも効果があると考えられます。そのほかに抗DHT作用を持つことや、糖質コルチコイドの分泌を抑制することが知られていますが、糖質コルチコイドは副腎皮質ホルモンの一種で、血糖量を増加させるとともに細胞の分裂や成長を抑制する作用があります。男性ホルモンから変化したDHTは男性型脱毛症の直接の原因となる物質であり、抗DHT作用によって皮脂腺を縮小させることは可能ですが、発毛を促すには毛根を活性化させなければならず、そのような作用はケトコナゾールにはないため、必ずしも発毛効果があるとは言えず、ミノキシジルと同等の効果があるという論文も、実は誤解あるいは曲解されていると考えられています。ただし頭皮の皮脂を減少させることや雑菌の繁殖を抑えることなどから、発毛効果とは言わないまでも脱毛予防効果はあると期待され、実際に抜け毛が抑えられたという研究結果も出ているので、他の育毛剤やサプリメントなどのAGA治療法と併用するには適した方法と言えるでしょう。

ケトコナゾールの2％クリームは水虫や皮膚炎の薬として用いられ、頭皮に使用するものではありませんが、シャンプーは個人輸入で入手できるほか、さらに濃度の高いローションや内服薬なども購入することは可能です。ただし副作用としてじんましん、皮膚の痒みや発赤、水泡や出血などが起きる場合があるほか、頭痛やめまい、消化器の不調、溶血、さらに男性の女性化といった重大な症状が出る可能性も指摘されています。個人輸入の医薬品は自己責任で使用することが基本となり、高濃度の内服薬などを素人判断で服用するのは危険が伴うため避けたほうが無難ですし、副作用の兆候が現れたらすぐに使用を中止し、早めに医師の診断を受けることが大切です。

「AGA」は、テレビコマーシャルなどもあった為、どのような脱毛症か知っている、またAGAという言葉だけは聞いた事があるという方が、多いのではないでしょうか。

AGAは男性ホルモンのジヒドロテストステロンが、髪を作る毛乳頭という部分の働きを阻害してしまい、ヘアサイクルが早まる事で起こるのが特徴で、通常約2年から6年程度続く髪の成長期がAGAになってしまうと、半年から1年程度で成長期にある髪も抜ける現象が起こる為、この脱毛症を引き起こしてしまうと、どんどん薄毛は進行してしまいます。

AGAは「男性型脱毛症」とも言われているように、男性に起こる脱毛症なのですが、実は同じような作用が女性にも起こり、女性の場合はAGAではなく、「びまん性脱毛症」や「女性男性型脱毛症」、「FAGA」などと言われており、多くの女性が悩んでいる脱毛症の１つです。

男性ホルモンは男性にしか分泌されないというイメージがありますが、女性も男性よりははるかに少ないものの、男性ホルモンは作られているのですが、閉経などで女性ホルモンの分泌が減少する、ストレス、過度なダイエット、生活習慣の乱れなどによってホルモンバランスが崩れてしまうと、女性であってもジヒドロテストステロンが作られてしまい、薄毛の症状が進行してしまいます。

男性同様、ジヒドロテストステロンが原因で起こる、びまん性脱毛症やFAGAですが、現れる症状は男性とは違い、男性の場合は生え際や頭頂部といった局所的に脱毛症が起こり、女性の場合は頭皮全体の髪が薄くなるという傾向にあります。

ホルモンが原因で起こる脱毛症ですので、頭皮マッサージや育毛剤といった、外からの対策では薄毛を止める事ができない為、AGA治療の場合はプロペシアという内服薬を、用いるケースが一般的でプロペシアを服用した事で起こる主作用・副作用とはどのようなものがあるのかというと、まず主作用ですがジヒドロテストステロンを作り出す、5αリアクターゼという酵素の働きを抑制する作用をもっており、副作用としては女性の場合服用すると胎児に影響があると言われており、特にお腹の中の赤ちゃんが男の子だった場合、生殖器に異常をきたすケースが多いようです。
女性の場合、服用するだけでなくプロペシアに触れただけでも、このような副作用があると考えられています。
女性の場合はプロペシアでの治療は副作用が大きいという事もあり、処方するクリニックは少なく今まで、びまん性脱毛症やFAGAといった男性ホルモンの作用で起こる脱毛症は、治療が難しいと言われてきたのですが、女性用に開発された「パントガール」という内服薬が誕生した事で、女性の脱毛症治療は大きく飛躍しました。

パントガールはドイツにある「メルツ」という、医薬品メーカーが開発した女性用育毛薄毛治療薬で、ドイツで有効性が検証され、そこでの臨床実験では３ヶ月の使用で７０%、２０%は抜け毛がほぼ無い状態にまで改善したという、研究データがある程、パンガールは薄毛の改善に大きな効果を発揮する内服薬です。

この女性用育毛薄毛治療薬の作用機序は、発毛作用を促し髪を太く成長させるという効果があり、これはパントガールに含まれる様々な成分によって、このような効果が生まれます。

髪の主成分となるケラチンや髪や皮膚といった組織を健康に保つ、パントテン酸カルシウム、この他にアミノ酸のシスチン、健康的な髪をキープするビタミンB群などが含まれており、これらの成分による相乗効果によって、女性の薄毛を改善するのです。

パントガールには併用禁忌薬といった薬も無い為、安心して服用できる女性育毛薄毛治療薬と言えるでしょう。

AGAとは男性型脱毛症を意味する言葉で、成人男性によく見られる髪が薄くなる状態のことです。原因は男性ホルモンのテストステロンが５α還元酵素によってDHT(ジヒドロテストステロン）に変わり、しのDHTが原因で、ヘアサイクルの成長期にある髪の毛が退行期から休止期に移り、髪の毛が長く太く成長する前に細く、短くなり抜け落ちてしまうからです。
前立腺肥大症と言う病気があり、この病気も男性ホルモンのテストステロンがDHTに変換されることから始まりますので、テストステロンが、ジヒドロテストステロンに変換される事を阻害する事により治療が出来るのですが、この作用機序は、AGA治療の場合と同じなので、前立腺肥大症の薬として開発された5α還元酵素阻害剤であるフェナステリドがAGA治療としてFDAで認可されされ、日本においても、フェナステリドは現在AGA治療薬として、医療機関で処方されており、作用機序の違うミノキシジルと併用することでAGAの治療に効果が出ていますが、まだ、１００％の治療効果は出ていません。フェナステリドには５α還元酵素Ⅱ型を阻害する力がないからです。

同じ5α還元酵素阻害薬には先行薬であるフィナステリドがあります。AGAに対する作用機序は似ていますが、フィナステリドが「II型」の5αリダクターゼのみに作用することに対して、デュタステリドはどちらにも作用することがわかっているため、フィナステリド以上の効果を期待することができます。

デュタステリドの効果および副作用について

前立腺肥大症の薬として開発されたのはフェナステリドだけでなく、デュタステリドと言う薬もあり、この薬はフェナステリドと同様に5α還元酵素阻害の作用機序を示しますが、5α還元酵素にはⅠ型・Ⅱ型の２種類があり、デュタステリドはⅠ型・Ⅱ型の両方の５α還元酵素阻害を示すのに対して、フェナステリドはⅠ型のみを阻害しますので、当然、前立腺肥大症の治療薬としての効果は、この薬がフェナステリドより強力であり、日本でも前立腺肥大の治療薬として認可されていますが、AGAの治療薬としては、まだ認可されていず、現在日本ではフェナステリドのみがAGAの治療に使用されているのですが、フェナステリドで効果のない薄毛の人にがいて、この薬を使用認可が待たれています。

特にＭ字の型に薄毛になる人は、Ⅱ型を阻害するデュタステリドの方が、効果があると言われています。なお韓国ではすでにAGA治療薬として承認されています。デュタステリドの主作用・副作用とは、まず主作用ですが、男性ホルモンテストステロンをDHTに変換する５α還元酵素阻害であり、副作用は勃起不全、性欲減退、乳房障害、精液ボリューム減少がありますが、その他に鼻咽頭炎を発症する可能性が高くなっているという報告があります。

デュタステリドは最初イギリスで前立腺肥大症の薬として開発されその副作用として、発毛がありましたが、その副作用を主作用とみなして、発売されているのがアボダートと言う薬です。飲薬として発売されていて、血中濃度が上がり、この薬品が毛の毛包の先端にある毛乳頭細胞から吸収され、毛母細胞において、男性ホルモンのテストステロンがDHTに変換する５α還元酵素阻害をすることで、薄毛の治療をするのですので、ミノキシジルとフェナステリドで効果の見られなかった人にも効果が期待できるようになりましたが、副作用もフェナステリドよりは出やすい事を知っておくべきで、特に妊娠期の女性や子供は、この種類の薬に触れてもいけません。胎児の場合は、性器障害が起きる可能性があるから、特に父親がこの薬を使用する場合は、家庭内で、の管理に注意すべきだと知っておく事は大切です。現在は、個人輸入と言う形で、アボダートもそのジェネリックも手に入れることができますが、個人輸入はあくまでも自己責任で行うものです。フェナステリドで効果のなかった人には朗報となる薬ですが、副作用の危険性も高い事を考えて個人輸入をしたり、治療に使用する事が大切です。

最近は薄毛や抜け毛の主な原因が男性ホルモンにあるということが分かり、その男性型脱毛症にはＡＧＡという症状名がつけられ専門医ができていて、そこでAGA治療を受けることができます。
AGAは男性ホルモンのテストステロンが5αリダクターゼという物質によってジヒドロテストステロンというホルモンに変えられ、それが毛乳頭細胞や毛母細胞の活動を衰えさせてしまうため、せっかく生えてきた毛も太く長くなるまでに成長が止まり、短くて細い毛の状態で抜け落ちていくというメカニズムで発症するということが分かりました。
そこで専門医の治療法としては、毛母細胞に悪影響を及ぼす男性ホルモンや5αリダクターゼを抑制することと、回復してきた毛乳頭細胞や毛母細胞に十分栄養をいきわたらせることが必要となるための治療薬を用いてAGA治療を行っているのです。
これらの治療薬として使われているのはミノキシジルとフィナステリドという成分で、ミノキシジルはもともと血管拡張剤として用いられている薬で、フィナステリドは前立腺治療のために男性ホルモンの分泌を抑制する作用がある薬ですが、どちらも服用している人の多くに副作用として毛髪や体毛が濃くなってきたという症状が現れてきたことからAGA治療薬としても持ちられるようになりました。
それらの成分に関しては、日本皮膚科学会が診療ガイドラインで最も推奨している成分で、他にも発毛や育毛に効果があるとされる成分や植毛などについて様々な臨床データをもとに効果や副作用などをよく立証したうえで推奨されている成分なので安心して用いることができるものです。ミノキシジルの場合は高血圧の経口薬として用いられていますが、ほかにもたくさん血管拡張剤がある中、ミノキシジルの作用機序としては血行を促進するだけでなく毛髪の成長に必要な成長因子（グロースファクター）を分泌しているとも言われていて発毛、育毛に効果のある成分ですが、日本皮膚科学会のガイドラインではミノキシジル外用薬のみが推奨されていて内服薬は副作用が伴うので推奨されていません。本来は専門医の診断のもとに処方をしてもらう薬ですが、市販ではリアップという育毛剤だけには配合されていて、医師の診断がなく手も購入することができます。また内服薬は「ロニテン」という薬品があり個人輸入をすることができますが、副作用のことを考慮して購入することが大切です。このように同じ効果的な成分でも外用薬と内服薬とでは副作用などの違いから推奨されない場合もあります。
またフィナステリドに関しての主作用・副作用とはAGAの原因となる男性ホルモンや5αリダクターゼの働きを抑えることができることが主作用で、副作用としては多くはありませんが性機能の低下があり、妊娠中の女性はその薬に触れてもいけないということになっていて、AGA治療として性機能低下に関しては副作用の症例も少ないので、男性には強く推奨されていますが、女性が用いることは勧められていないのです。
二つの成分にはこれらのように、男性や女性、外用薬と内服薬など使い方や使う人などに関して、数多くの臨床を行ったうえで推奨度を示しているので信用できるものであり、一般の人もこのガイドラインを見て推奨度を知ることができます。
専門医には行っていないが、自分で市販で購入して使っている育毛剤が有効かどうか、副作用はあるのかどうかもそれを見て確認することができ、もしそのガイドラインで推奨度が低い場合はもっと有効な成分を用いた育毛剤に変えることによって時間と費用の無駄を省くことができるのです。
しかしAGAかもしれないと感じたら、早めに専門医に診せることが一番の改善の近道で、もし薄毛が男性ホルモンの影響でないとしても医師に見せることで原因が分かり、早めに適した治療法を見出せるのです。